Выявить как можно быстрее! Ревматизм у детей: причины, симптомы, лечение
До внедрения антибиотиков ревматизм был одним из самых распространенных детских заболеваний в мире. Примерно 5 случаев на 1000. Сейчас эта цифра уменьшилась в 1000 раз. Заслуга не только лекарств, но и гигиены
Часто врачи не распознают ревматизм, настолько это стало редким явлением. Но все же существует диагноз острая ревматическая лихорадка, которую ни с чем не спутаешь. Это аутоимунная реакция организма на стрептококковую инфекцию.
Симптомы ревматизма у детей
Стрептококковая инфекция вырабатывает стрептолизин, который разрушает клетки крови и разносится по всему организму, добираясь до органов. Имунная система начинает вырабатывать антитела, которые могут по ошибке атаковать соединительную ткань, суставы и сердце.
- Заболевание может начаться с острого фарингита (ангины), отита, реже - с кариеса или фурункула.
- Чаще всего острая ревматическая лихорадка возникает у детей от 6 до 15 лет, в более младшем возрасте встречается редко.
- Чере 1-5 недель после перенесенной ангины вдруг может подскочить температура до 39-40, ребенок часто жалуется на головную боль, боль в суставах.
- Под кожей могут появиться болезненные узелки.
Виды ревматизма у детей
1. Острая ревматическая лихорадка - основной удар приходится на суставы. Развивается артрит. Страдают колени, лодыжки: они болят, краснеют, отекают.
Боль снимается аспирином, но может возобновляться в течении 2-6 дней.
Главная опасность: если температура снизилась, врачи склонны объяснять все болями роста, не видя истинной причины. Если не обратится к ревматологу, болезнь усугубиться и через некоторое время даст осложнения на сердце.
2. Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца проявляется одышкой, кашлем, учащенным сердцебиением, иногда - болью в животе и рвотой.
Если это происходит через 1-5 недель после ангины, то к ревматологу и кардиологу нужно попасть быстрее, чем к гастроэнтерологу. Как бы ни хотелось все списать на отравление.
3. Ревматическая хорея - подергивание мимических мышц, ног или рук - может появиться через 2-5 месяцев после фарингита, поэтому родители не связывают эти 2 события. У ребенка появляется нервный тик, который чем дальше, тем заметнее. Такая форма заболевания свойственна девочкам.
Критерии ранней диагностики ревматизма
Во всем мире для подтверждения диагноза острой ревматической лихорадки (ОРЛ) используют критерии Джонса.
Для всех форм заболевания, нужно, чтобы совпали 2 основных критерия или 1 основной и 2 второстепенных или 3 второстепенных.
Основные критерии ОРЛ
- подергивания
- кардит (воспаление оболочек сердца - определяет ЭХО-КГ)
- полиартрит - воспаление нескольких суставов
- узелки под кожей
- красные волдыри на коже
Второстепенные критерии ОРЛ
- температура выше 38,5 С
- боль в суставах (даже без заметного внешнего воспаления)
- повышенное СОЭ и реактивный белок, а также АСЛО в анализе крови
То есть при обследовании на ревматизм вам понадобится:
- сдать кровь - общий анализ с лейкоцитарной формулой
- сдать кровь на реактивный С-белок и АСЛО
- сделать ЭКГ и ЭХО-КГ
Лечение ревматизма
Поскольку ОРЛ - осложнение стрептококковой инфекции, лучший способ лечения - выявление и уничтожение агрессивных бактерий.
- При боли в горле в первый же день нужно сделать экспресс-тест на стрептококк. Благодаря ему станет известно - вирусная это инфекция или бактериальная. От этого зависит прием антибиотиков. Без них стрептококк не победить.
- Если антибиотикотерапия была назначена поздно, начинается ревматическая лихорадка. В этом случае для снятия болевого синдрома назначают аспирин, панадол, нурофен на 6-8 недель и антибиотики.
- обязателен контроль врача, так как аспирин вреден для желудка и печени, а ибупрофен - для почек.
- Если на фоне аспирина в течении 24 часов не стало лучше, срочно вызывайте скорую.
При ОРЛ с вовлечением сердца препараты подбирает кардиолог. Доза антибиотиков может увеличиться. При развитии ревматического порока сердца поможет только операция.
ОЧЕНЬ ВАЖНО: многие почему-то считают, что ангина (стрептококковый фарингит), в отличие от ОРВИ не заразна. На самом деле заболевший считается опасным для окружающих еще в течение суток от начала приема антибиотиков.
Также вам интересно будет прочитать: первая помощь на природе: ушибы, укусы, раны
