10 самых важных вопросов про искусственное оплодотворение

1. Какова частота наступления беременности после базового ЭКО? 

Надо сказать, что успех зависит от огромного количества факторов и во многом определяется возрастом пациентки. В группе женщин до 40 лет беременность наступает в 45–53 % случаев. После 40 лет при проведении базовой программы ЭКО статистика уже не столь оптимистична. Но для женщин старшего репродуктивного возраста есть возможность использования донорских яйцеклеток. Частота наступления беременности в этом случае достигает 80 %.

2. Из чего состоит Процедура экстракорпорального оплодотворения? Что именно в нее входит?

Законом установлено право пациентов на свободный выбор медицинского учреждения. Бесплатное ЭКО можно получить по субсидии. В 2018 году количество субсидий в нашей стране было увеличено, поэтому и шанс сделать ЭКО по социальной программе планирования семьи тоже увеличился. За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется:

•  cтимуляция суперовуляции;
•  пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток;
•  инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера);
•  культивирование и внутриматочное введение эмбрионов.

Процедура завершается переносом эмбриона и определением на УЗИ наличия в матке плодного яйца.

3. Сколько ждать родителям после начала совместной жизни, чтобы понять, что пора обратиться за помощью с зачатием к врачам?

Диагноз бесплодие устанавливается через 1 год после отсутствия беременности при регулярной половой жизни. Пара может обратиться к репродуктологу и раньше — на этапе планирования беременности — для прохождения обследования.

4. Отличается ли подход к ЭКО в разных регионах Украины? Куда нужно обращаться за этой помощью — только в крупные перинатальные центры или такие услуги сейчас оказывают и обычные роддома? 

Во всем мире отсутствие беременности в течение года при регулярной половой жизни при отсутствии мужского бесплодия и других видимых причин является поводом для проведения диагностической лапароскопии и гистероскопии. Этот вид высокотехнологичной медицинской помощи можно получить как в крупных региональных и городских центрах, в которых есть отделение вспомогательных репродуктивных технологий, так и в частных клиниках. Хочется надеяться, что пациенты могут получить качественную медицинскую помощь как в крупных городах, таких как Киев и Харьков, так и в остальных регионах страны.

10 самых важных вопросов про искусственное оплодотворение / istockphoto.com

5. Перед ЭКО нужно обследоваться обоим будущим родителям? Как именно проходит обследование и последующие медицинские манипуляции?

При диагностике обязательно обследование обоих супругов, и начинать надо с мужчины, так как такая диагностика проще и быстрее, чем для женщин. При обследовании врачи дают оценку:

• состояния гормональной регуляции репродуктивной функции;
• анатомической и функциональной полноценности органов половой сферы партнера;
• состояния иммунной системы.

Первый и очень важный этап диагностики бесплодия — первичная консультация, на которую важно прийти семейной паре. В ходе этой встречи выясняется, были ли беременности, чем заканчивались, лечили ли бесплодие и, если лечили, то какими методами. Позже возникает необходимость провести следующие исследования: 

•  исследовать гормональный профиль.
•  исследовать инфекционный статус (с целью обнаружить бактериальные и вирусные инфекции, снижающие вероятность беременности).
•  необходимость проведения ультразвукового исследования органов малого таза.

6. Сколько стоит одна попытка ЭКО? Какова частота наступления беременности при проведении ЭКО?

Сейчас цена базовой программы ЭКО в Украине составляет 40–45 тыс. гривен без учета стоимости лекарств. Оплодотворение — это процесс слияния яйцеклетки и сперматозоида и образование зиготы. При удовлетворительном качестве клеток оплодотворение всегда происходит с первого раза. Доктора знают и всегда пытаются как можно доступнее объяснить пациентам, что прогноз на успех процедуры ЭКО во многом определяется возрастом пациентки. Цены на процедуры также зависят от конкретной клиники и региона.

7. В каких случаях рекомендуется использование донорской яйцеклетки и что такое донорство спермы?

Бесплодие у некоторых женщин связано с тем, что в их яичниках не происходит роста фолликулов и созревания яйцеклеток. В таких случаях яйцеклетки получают от женщины-донора, оплодотворяют эти донорские яйцеклетки спермой мужа бесплодной пациентки или спермой донора и полученные эмбрионы переносят в матку бесплодной женщине. Донорство спермы позволяет иметь детей семье в случаях абсолютного мужского бесплодия или одиноким женщинам. Доноры спермы проходят специальный отбор, включающий и генетическое обследование.

8. В чем специфика процедуры ИКСИ, почему растет процент мужского бесплодия?

ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку) — это ведение сперматозоида с помощью микроманипуляторов и специальных инструментов в цитоплазму яйцеклетки. В последнее время бесплодных пар все больше. Рост числа случаев мужского бесплодия связан с неблагоприятным воздействием внешней среды, распространенностью болезней половой сферы, слишком высокой аллергизацией, врожденными патологиями органов половой сферы, неправильным употреблением медицинских препаратов, нездоровым образом жизни, вредными привычками.

9. Есть ли способы увеличить подвижность сперматозоидов?

Одним из качественных показателей спермы, которую проверяют при оценке спермограммы, является подвижность сперматозоидов. Малоподвижные мужские половые клетки просто не могут достигнуть яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее. Малоподвижность сперматозоидов врачи называют астенозооспермией. Существует много факторов, способных, ее вызывать: инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта, сахарный диабет и аутоиммунная патология, избыточный вес, возрастные изменения в половых органах, травмы половых органов, длительное воздействие высоких температур 

Вопрос о том, как повысить подвижность сперматозоидов, очень важен для пар, страдающих мужским бесплодием. Чтобы улучшить спермограмму, лечение должно проходить в нескольких направлениях и главное — контролироваться врачом-урологом.

•  Изменение образа жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и регулярный секс.
•  Терапия инфекционно-воспалительных болезней репродуктивных органов.
•  Хирургическое лечение аномалий строения и стриктур семявыносящих протоков.
•  Прием фармакологически безопасных и эффективных лекарственных средств.
•  Массаж простаты с целью улучшения кровоснабжения этой области.
•  Физиотерапевтическое лечение.

Подчеркнем еще раз, что лечение должен проводить только врач-уролог и перед применением любых методов или лекарственных средств пациент обязательно должен пройти консультацию данного специалиста.

10. Дети, рожденные в результате ЭКО, находятся под особым медицинским контролем? Есть ли риски для здоровья у мамы и малыша, или все протекает абсолютно так же, как при естественном  оплодотворении?

Подавляющее большинство осложнений связано с многоплодием. Именно по этой причине доктора ведущих клиник Украины обычно не делают переноса более двух эмбрионов. Да и сам факт бесплодия является фактором риска осложнений беременности и родов.

Даже если беременность наступила самостоятельно через 5 лет планирования или после проведения стимуляции с инсеминацией, она также будет считаться беременностью повышенного риска. Что касается психомоторного развития, особенностей поведения, то ни одно из исследований не нашло различий между естественными беременностями и беременностями в результате ЭКО.

Также вам интересно будет прочитать: Первая беременность после 35 лет: 5 шагов к зачатию